Vejping – vad visar real world evidence?

Positioneringen av e-cigaretter som ”harm reduction” har, sett ur tobaksbolagens perspektiv, varit mycket lyckad. Med ett jämförelseobjekt som cigaretter framstår ju de flesta konsumentprodukter som mindre skadliga.

Samtidigt som tobaksbolagen vill ge sken av att de tar socialt ansvar genom att skademinimera (skifte från tobak till e-cigarett) talar marknadsföringen ett helt annat språk, tydligt riktat till unga personer. Produkterna erbjuds i smaker som tilltalar en ung publik: frukt, godis, cola. Ofta innehåller e-vätskorna mentol eller mentolderivat, vilket är förbjudet för cigaretter inom EU eftersom det gör det lättare att börja röka.

Fler unga testar vejping än cigaretter

Att framställa produkten som harmlös, om än i jämförelse med cigaretter, sänker tröskeln för att testa, särskilt om man inte fullt ut förstår just hur beroendeframkallande nikotin är. Ingen påstår att e-cigaretter är hälsosamma, men luckor i både lagstiftning och kunskap lämnar plats för nya nikotinprodukter att expandera marknaden. Lagstiftningen hänger inte med: först 2017 infördes 18-årsgräns, åratal efter marknadsintroduktion. Sajter som säljer produkterna påstår felaktigt att det inte finns något pålitligt underlag för att e-cigaretter skulle vara farliga utan beskriver dem som, och notera ordvalet, hälsosammare än vanliga cigaretter.

Vejpexponering: Oftare, längre och djupare

Vejpandet sker också i ett annorlunda mönster än rökning. Medan en rökare kanske behöver avsätta tid för att röka, och röker en hel cigarett, är det enklare för en vejpare att bara ta en puff, och att göra det ofta. Vejpandet sker med längre och djupare inhalationer än vid rökning¹. Jämfört med traditionell rökning leder vejping till dubbelt så starkt nikotinberoende bland unga (20-25 år).² Bland äldre vuxna med KOL är användning av e-cigaretter förknippat med ett starkare nikotinberoende, sämre lungrelaterad hälsa (fler exacerbationer och mer kronisk bronkit) och lägre sannolikhet att sluta eller dra ner på rökning jämfört med tobakscigaretter.³

I väntan på svar om långsiktiga konsekvenser

Utöver nikotin innehåller de en cocktail av andra kemikalier, smaktillsatser, flyktiga karbonylföreningar, metaller och reaktiva syreföreningar i fina partiklar som når hela lungvägsträdet. Exakt vilka långsiktiga hälsoeffekter detta för med sig är till stor del okänt. Det är dock klarlagt att e-cigaretternas aerosoler är cytotoxiska, orsakar akut och kronisk inflammation, försämrar lungornas immunsvar mot virus och bakterier, försämrar mukuciliär rening, ger oxidativ stress, orsakar skador på DNA och ger ökad hyperreaktivitet i luftvägarna.³ Det vore en stor överraskning om detta i förlängningen inte skulle leda till ökad risk för cancer och KOL. Ny forskning har också visat att nikotinet är mer toxiskt för kärlen än vad man tidigare förstått. Redan efter en enstaka exponering ses ökad blodproppsbildning och försämrad kapillär cirkulation – faktorer som sedan länge kopplats till återförkalkning, hjärtinfarkt och stroke.⁴

Mångfaldigt ökad risk för astma

Att vejping skulle kunna utlösa astma är något av en lågoddsare. Även om ett par kortare studier (1-2 år)^6,7 inte kunnat visa på ökad risk finns ett flertal studier som pekar på ett samband mellan vejping och astma. I en amerikansk kohortstudie med medianuppföljningstid på strax under 5 år, sågs en klar koppling mellan astma och vejping – den som vid start inte hade astma och aldrig rökt men vejpat någon gång de senaste 30 dagarna hade en 252% ökad risk att ha astma vid uppföljningen jämfört med de som vare sig rökt eller vejpat.⁷ Unga vejpare (15-16 år) har upp till 36% oftare astma än de som aldrig testat.⁸

KOL bland unga

I en stor amerikansk studie hade e-cigarettanvändare (som aldrig röker tobak) oftare astma (9,8%) eller KOL (2,1%) jämfört med matchad kontrollgrupp icke-rökare (7,2% astma; 1,3% KOL). Det var mer än dubbelt så vanligt att e-cigarettanvändarna uppgav att de fått en diagnos av både astma och KOL av sin läkare (1,5% vs 0,7%). Andelen med KOL är anmärkningsvärd, med tanke på att studien fokuserat på 18-24-åringar, som utgör den stora majoriteten e-cigarettanvändarna. De är närapå två decennier yngre än normal debutålder för KOL.⁹  Även om risken för KOL är låg, så förekommer KOL även bland yngre vuxna¹⁰ och med ökad användning av e-cigaretter är det tänkbart att fler drabbas. Symtom som kronisk hosta och slem kan vara tidiga markörer för luftvägsobstruktion, kopplat till trefaldigt högre risk att utveckla KOL – symtom som ska tas på allvar.¹⁰

Den verkliga riskreduceringen: avstå helt

Det saknas fortfarande full kunskap om hälsoeffekterna av långtidsanvändning av e-cigaretter, och det saknas kunskap om hur man ger råd som hjälper människor att sluta just vejpa. Redan idag finns dock tillräckliga skäl att avråda från vejping som rökavvänjningsmetod och att vara observant på att luftvägssymtom kan utlösas/förvärras av vejping.

Erika Petersson
Medical Digital Content Manager, Chiesi

vejping

DELA MED SIG