Artikel om inhalationsteknik vid astma och KOL – 2 min läsning
Inhalationsteknik
Inhalatorerna brukar delas in i två huvudgrupper: pulverinhalatorer och sprayinhalatorer, dvs inhalatorer som producerar en aerosol.3 Dessa två huvudtyper skiljer sig åt beträffande inhalationsteknik. Tekniken skiljer sig dessutom mellan varje enskild inhalator.
Pulverinhalatorer (DPI, dry powder inhalers)
Inhalatorer med pulver delas ytterligare in i endos- och flerdosinhalatorer. Endos- eller singeldosinhalatorn laddas med en ny kapsel för varje inhalation medan i flerdos- eller multidosinhalatorn matas doserna fram en och en. 3 Pulverinhalatorn har ingen drivgas utan det är patientens inhalationskraft som gör att dosen avges. När patienten inhalerar från en pulverinhalator deaggregeras pulvret till inhalerbara partiklar. 3 Stora partiklar (>5µm) impakterar ofta i svalg och övre luftvägar. De små partiklarna, som brukar bedämnas fina (2-5µm) eller extrafina (<2µm), fortsätter ner i luftvägarna där storleken påverkar var depositionen sker. Ju mindre partiklar ju mer perifer deposition.1
I det små luftvägarna sker deponering via sedimentation. Det innebär att partiklarna faller nedåt på grund av gravitationen. Det är på grund av sedimentationen som patienten uppmanas att hålla andan när inhalationen har fullbordats. 1, 3
Sammanfattningsvis inhalationsteknik pulverinhalator
När patienten inhalerar från en pulverinhalator måste energi tillföras genom inandning, för att pulvret ska deaggregeras till inhalerbara partiklar. För att uppnå sedimentation uppmanas patienten att hålla andan efter fullbordad inandning. 3
Partiklarnas storlek är alltså avgörande för deponering – större partiklar deponeras med hjälp av impaktion medan små/mindre partiklar deponeras med hjälp av sedimentation. 3
Sprayinhalatorer, (pMDI), pressured metered dose inhalers samt SMI, soft mist inhalers) 3
En sprayinhalator eller aerosolinhalator genererar ett moln av droppar eller partiklar som är så små att de kan sväva i luften. Partiklarna levereras omedelbart efter att patienten tryckt fram en dos och det krävs därför att patienten kan koordinera den avgivna dosen med en omedelbar inhalation.
Läkemedlet ska inhaleras med en långsam och djup inhalation och patienten ska hålla andan efter inhalationen, så att partiklarna inte följer med utandningsluften. Det vanligaste felet som görs är att aerosolen inhaleras för snabbt. 3
Sammanfattningsvis sprayinhalatorer
Vid inhalation från en sprayinhalator krävs koordination och en långsam och djup inandning 3 samt att patienten håller andan så länge som möjligt. 2
Fem skäl att kontrollera inhalationstekniken
God effekt av inhalationsbehandling vid astma och KOL förutsätter rätt teknik.1 Här är fem goda skäl till varför patientens inhalationsteknik behöver följas upp, och några tips på frågor som hjälper
Läs mer
Inhalationsteknik är en färskvara
Artikel om inhalationsteknik vid astma och KOL – 4 min läsning Att ha en korrekt inhalationsteknik är en förutsättning för att tillgodogöra sig inhalationsläkemedel vid astma och KOL.1 En studie med
Läs mer
Borde män och kvinnor behandlas lika vid KOL?
Sjukdomen Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) har traditionellt varit en sjukdom som drabbat män, men dödligheten i KOL för kvinnor har fördubblats sedan millennieskiftet och sedan 2005 dör fler kvinnor än män av KOL1. Föreställningen om KOL som en manlig sjukdom kan bidra till fördröjd diagnos hos kvinnor med luftvägsbesvär.
Läs merReferenser:
1) GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2023.
2) Janusinfo. Expertutlåtanden 2023.
https://janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/lungochallergisjukdomar/lungochallergisjukdomar/larpatientenattinhalerarattochforskrivspacertillsprayanvandare.5.3daa1b3d160c00a26d2b41.html
3) Sulku J, Bröms K, Högman M, Janson C, Lisspers K, Malinovschi A, Melhus H, Ställberg B, Nielsen EI. Critical inhaler technique errors in Swedish patients with COPD: a cross-sectional study analysing video-recorded demonstrations. NPJ Prim Care Respir Med. 2021 Feb 9;31(1):5. doi: 10.1038/s41533-021-00218-y. PMID: 33563979; PMCID: PMC7873256.
